破伤风有3～14天的潜伏期,通常在生后1周时,或出生第二周的前期发病

引起新生儿破伤风的细菌为破伤风杆菌,它是一种广泛存在于自然界中的土壤、尘埃和人畜粪便中的厌氧菌破伤风杆菌为革兰染色阳性,周身都有鞭毛,能运动,抵抗力非常强,在没有阳光照射的土壤中可以存活几十年通常需要采用煮沸60分钟、干热150℃/小时、5%石炭酸10～15小时、高压消毒、碘酒或环氧乙烷等才能将其杀死接生时使用没有经过消毒或消毒不严格的剪刀及线绳来剪断或结扎脐带,或是接生者的手及包扎脐带残端的纱布消毒不严时,破伤风杆菌就可能由脐带断端侵入体内,引起新生儿破伤风初发病时,常哭闹不安,想吃奶,但由于嘴张不大,所以出现吸吮困难以后出现牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵,呈现“苦笑’’面容同时,紧握双拳,上肢屈曲,下肢伸直,像一张拉开的弓一样,医生们称为角弓反张当周围出现轻微刺激时,如声音和光线变化、饮水、轻微触摸等常可以诱发痉挛发作身体各部位的肌肉痉挛常会引起相应的症状,如呼吸肌和喉肌痉挛可以引起呼吸困难、发绀和窒息;咽肌痉挛使唾液充满口腔,甚至造成呛咳;膀胱与直肠括约肌痉挛可以引起尿潴留和便秘等尽管病情严重,痉挛不止,但是神志常是清醒的通常情况下,患儿潜伏期越短,或是从出现症状到第一次抽搐的间隔时间越短,病情就越严重,预后也越差

新生儿破伤风是由破伤风杆菌自脐部侵人体内而引起一种急性的严重感染,临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征新生儿破伤风是自脐部引起,并常在出生后的7天左右开始发病,所以也被称为“脐风”、“七日风”和“锁口风”全国解放以前,我国农村普遍为旧法接生,由于接生时的工具或包扎物不卫生等原因,每年大约有100万新生儿死于破伤风全国解放以后,随着无菌接生法的推广,新生儿破伤风的发病率有了明显下降近些年来,新生儿破伤风常见于山区、边远农村以及城市中的私自接生者仍采用旧法接生的新生儿

对于新生儿破伤风,最重要是做好预防如果预防工作做得好,孩子就不会发病预防新生儿破伤风最重要的就是严格无菌接生,也就是说,接生时一定要严格消毒,坚持无菌操作所有的产妇生孩子的时候一定要到正规的医院,千万不要找私人医生或“接生婆”接生,以免发生意外对于接生时消毒不严的,应将孩子在24小时内转送到正规医院剪去残留脐带的远端再重新结扎,并将重新剪断的脐带近端消毒,同时给孩子注射破伤风抗毒素或人体免疫球蛋白如果不能保证无菌接生,则应该给产妇在妊娠的晚期注射2次破伤风类毒素,每次相隔1个月,最后一次应在产前1个月内注射

护理破伤风患儿时,一定要保持室内安静,禁止对患儿的一切不必要的刺激,包括声、光及触摸等,以免引起痉挛发作

发热特点:发病早期,一般不发热,但随着病情进展,由于骨骼肌的反复抽动可以引起体温升高

新生儿破伤风的诊断一般通过病史和临床表现就可以做出,通常不需要做什么特殊的化验检查

在脐带残端生长的破伤风杆菌会产生破伤风痉挛毒素,这种毒素经淋巴液进入血液循环,并附着在球蛋白上到达中枢神经系统,也可以由肌肉神经接合处吸收并通过外周神经或运动神经轴上行到脊髓和脑干破伤风痉挛毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合,即使是破伤风抗毒素也不能中和它的作用破伤风痉挛毒素与神经节苷脂结合后,使中枢神经系统不能释放抑制性的神经递质,导致运动神经系统对自外周传人刺激的反射被强化,从而引起屈肌和伸肌同时出现强烈的持续收缩,越是活动频繁的肌群,越先受到损害同时,破伤风痉挛毒素还可以兴奋交感神经,引起心动过速、高血压和多汗等症状

在新生儿破伤风的治疗中,控制痉挛、预防感染和保证营养为三大原则,其中以控制痉挛为治疗成败的关键控制痉挛常用镇静止痉药,如地西泮(安定)、苯巴比妥、水合氯醛、副醛及硫喷妥钠等,其中最常用的是地西泮,一般每4～6小时给1次,待病情好转后再逐渐延长间隔时间另外,破伤风抗毒素可以中和血循环中尚未与神经组织结合的破伤风痉挛毒素,但是对已与神经组织结合的痉挛毒素无作用,因此,在疾病早期可以给予肌内注射以减轻症状抗生素可以杀死体内的破伤风杆菌,减少痉挛毒素的数量,常用的有青霉素,一般每日2次,连用10天即可也可以用甲硝唑(灭滴灵),有的医生认为它对破伤风杆菌的杀伤力比青霉素还要大在应用药物进行全身治疗的同时,还应对脐部进行消毒以清除残余的破伤风杆菌