(一)疑似病例

于2-8℃避光干燥处保存和运输,在盒签(瓶签)标明的失效期前使用

破伤风芽胞杆菌产生两种毒素:一是破伤风痉挛毒素,是生物毒素中毒性最强的毒素之一;二是破伤风溶血素,此毒素在破伤风致病性中不起作用

2.制品混浊,有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹,标签不清,过期失效者均不可使用

1.用法

五、破伤风抗毒素

过敏反应的处理:

破伤风杆菌是一种革兰氏染色阳性厌氧菌,且有芽胞,因此又叫破伤风芽胞杆菌未产生芽胞的菌体抵抗力不强,但产生芽胞后抵抗力很强,如煮沸消毒3-4小时或3%甲醛溶液等处理15-24小时才能杀灭包括对日光、热、大多数防腐剂不敏感但对碘、戊二醛敏感

(二)传播途径

二、流行病学

4.注射用具及注射部位应严格消毒注射器宜专用,如不能专用,用后应彻底冼净处理,最好干烤或高压蒸汽灭菌同时注射类毒素时,注射器须分开

过敏试验为阳性反应者慎用,详见脱敏注射法

轻者注射肾上腺素后即可缓解,重者需输液输氧,使用升压药物维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救

(一)规格

(六)对育龄妇女进行破伤风类毒素(tt)免疫是预防新生儿破伤风的有效策略,也是最终实现消除新生儿破伤风目标的有力措施1983年在全球扩大免疫规划顾问小组会议上提出对孕妇的免疫方案:对未免疫的孕妇应接种2针tt,2针之间至少间隔4周,第2针至少应在分娩前3周接种;对已进行全程免疫者,在首次妊娠后4个月至分娩前4周注射1针tt即可期待新生儿破伤风获得早日控制

破伤风是由破伤风杆菌所致的一种创伤感染所致的中毒性合并症新生儿破伤风(俗称四六风病)由破伤风芽胞杆菌生长繁殖所产生的外毒素,主要侵袭神经系统的运动神经细胞,出现牙关紧闭及肌肉强直性痉挛等临床特征为主的疾病

2.剂量

一次性静脉注射不应超过40ml,儿童每1kg体重不应超过0.8ml,亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴静脉注射前应将安瓿在温水中加温至接近体温,注射中如发生异常反应,应立即停止

(三)免疫接种:按免疫程序进行

2.出生后第2-28天发病;和

1.创伤感染:因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染

1.任何经过培训的卫生人员报告的新生儿破伤风的病例(未调查);或

治疗:第1次肌内或静脉注射50000-iu,儿童与成人用量相同;以后视病情决定注射剂量与间隔时间,同时还可将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中

带有破伤风杆菌的人和动物是本病传染源在通常情况下不引起疾病,仅在发生创伤并受到破伤风杆菌侵入时才会引起疾病潜伏期2小时到数月数年

(四)流行特征

1.本品有液体及冻干两种类型

皮下注射应在上臂三角肌附着处,如同时注射类毒素两者的注射部位须分开肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部只有经过皮下或肌内注射未发生异常反应方可作静脉注射静脉注射应缓慢,开始每分钟不超过1ml,以后每分钟亦不宜超过4ml

(三)易感人群

一、病原学

(六)副反应及处理

5.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应

(二)确诊病例

3.其它感染:产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等

3.发病后不能吸吮或进食困难,随后发生肌肉强直和/或痉挛

(二)适应征

本品用于预防和治疗破伤风开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时,应及时进行预防凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者,应在受伤后再注射一针类毒素加强免疫,不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不清者,须注射抗毒素预防,但也应同时开始类毒素预防注射,以获得持久免疫

新生儿破伤风,24小时内分次或1次肌内或静脉注射20000-iu

本品规格为预防用1500iu/瓶,治疗用10000iu/瓶

(二)患者住院隔离,对其污染物及场所进行消毒

(八)保存、运输及使用期限

3.每次注射须保存详细记录,包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等

(七)注意事项

(五)杜绝院外分娩,加强新生儿破伤风的监测

普遍易感,但不会造成人群传播,病人恢复后也不能产生病后免疫力

预防:一次皮下或肌内注射1500-3000iu,儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1-2倍经5-6日,如破伤风感染危险未消除,应重复注射

(一)传染源

(一)各级各类医疗卫生机构和工作人员发现新生儿破伤风疑似病例后,按《传染病防治法》规定的乙类传染病疫情报告要求进行报告和处理

(五)禁忌

遍及全球,多呈散发;有显著的地区差异,且病死率高

1.出生后正常吸吮及哭闹;和

(四)用法与剂量

新生儿破伤风是发展中国家婴儿死亡的主要原因之一,是严重威胁儿童健康的疾病我国从20世纪50年代起,在全国范围建立了妇幼卫生保健机构,广泛推行消毒接生,大大降低了新生儿破伤风的死亡率,但在老少边穷地区的发病率和死亡率仍然较高

2.脐带感染:用不洁的器械切割脐带,或用不洁的敷料处理脐带,使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致

2.血清病:主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿一般系在注射后7-14天发病,称为延缓型亦有在注射后2-4天发病,称为加速型对血清病应进行对症疗法,可使用钙剂或抗组织胺药物,一般数日至十数日即可痊愈

四、处理及预防措施

(四)伤后应急预防:伤口深、脏、免疫不全者,应注1针类毒素;未经类毒素免疫者,可用破伤风抗毒素(tat)或破伤风免疫球蛋白,同时注射类毒素

三、新生儿破伤风的诊断

2.任何出生后吸吮及哭闹正常,第2-28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例

破伤风芽胞杆菌是土壤中常见菌群之一,在自然界分布极广破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中,随粪便排出体外而污染土壤,并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体其感染方式主要有:

1.过敏性休克:可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生患者突然表现沉郁或烦燥、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降,重者神志昏迷或虚脱,如不及时抢救可以迅速死亡