新生儿与新生儿疾病

1．下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点

A．黄疸于生后24小时后出现

B．黄疸持续超过2周

C．黄疸消退后又再出现

D．血清胆红素＞μmol/L

E．结合胆红素＞25μmol/L

答案：A

2．新生儿开始排便的时间常为生后

A．24小时

B．36小时

C．48小时

D．60小时

E．72小时

答案：A

3．新生儿生理性体重下降发生在出生后

A．第1周

B．第2周

C．第3周

D．第4周

E．第5周

答案：A

4．新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

A．体温升高、体重减轻

B．呼吸困难、发绀明显

C．肢体痉挛、角弓反张

D．前囟隆起、骨缝分离

E．拒乳、嗜睡、肌张力低

答案：E

试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

5．新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

A．光照治疗

B．抗生素疗法

C．肌注苯巴比妥钠

D．换血疗法

E．应用利尿剂

答案：A

试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。

6．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A．苦笑面容

B．吐奶

C．面色青灰、发绀

D．拒食、少动

E．黄疸

答案：A

试题点评：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。

7．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下50px，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为

A．新生儿肝炎

B．败血症

C．新生儿ABO溶血病

D．新生儿Rh溶血病

E．胆道闭锁

答案：C

试题点评：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

8．女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A．母乳性黄疸

B．新生儿肝炎

C．新生儿败血症

D．新生儿ABO溶血病

E．新生儿Rh溶血病

答案：C

试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

9．足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

A．肌注呋塞米（速尿）3mg

B．肌注地塞米松15mg

C．20％甘露醇10ml静脉推注

D．苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴

E．肌注维生素K11mg

答案：D

试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。

10．新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A．甘露醇

B．地塞米松

C．苯巴比妥钠

D．苯妥英钠

E．呋塞米

答案：C

11．新生儿败血症有价值的诊断依据是

A．高热

B．白细胞总数增加

C．血培养阳性

D．皮疹明显

E．有皮肤伤口

答案：C

12．新生儿溶血病最常见的是

A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

B．球形红细胞增多症

C．MN血型不合

D．Rh血型不合

E．ABO血型不合

答案：E

13．我国现阶段采用的围生期规定为

A．从胚胎形成至产后1周

B．从妊娠满20周至产后4周

C．从妊娠满24周至产后1周

D．从妊娠满28周至产后1周

E．从妊娠满28周至产后4周

答案：D

14．足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

A．极轻度

B．轻度

C．中度

D．重度

E．极重度

答案：D

试题点评：生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

15．足月儿生后第1小时内呼吸频率是

A．20～30次／分

B．40～50次／分

C．60～80次／分

D．90～次／分

E．～次／分

答案：C

试题点评：足月儿生后第1小时内呼吸频率是60～80次／分，1小时后降至40次／分。

16．中度缺氧缺血性脑病的临床表现是

A．出生24小时内症状最明显

B．淡漠与激惹更替

C．肌张力增加

D．瞳孔扩大

E．出现惊厥，肌阵挛

答案：E

试题点评：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。

17．早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的

A．1/8

B．1/6

C．1/5

D．1/4

E．1/3

答案：E

18．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占

A．1/4

B．1/3

C．1/2

D．2/3

E．3/4

答案：D

19．36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

A．指甲硬

B．反甲

C．甲面多白纹

D．指甲未达指尖

E．指甲超过指尖

答案：D

20．我国新生儿败血症多见的病菌是

A．肠球菌

B．链球菌

C．葡萄球菌

D．大肠杆菌

E．绿脓杆菌

答案：C

(21～22题共用备选答案）

A．孕母有菌血症

B．荫道细菌上行

C．脐部感染

D．消化道入侵

E．粘膜破损

21．新生儿败血症的产前感染的途径是

答案：B

22．新生儿败血症的产时感染的途径是

答案：E

23．早产儿的胎龄应是

A．＞25周至＜37足周

B．＞26周至＜37足周

C．＞27周至＜38足周

D．＞28周至＜37足周

E．＞28周至＜38足周

答案：D

24．正常足月儿的皮肤外观特点是

A．肤色苍白，皮下脂肪丰满

B．肤色稍黄，皮下脂肪少

C．肤色红润，皮下脂肪少

D．肤色红润，皮下脂肪丰满

E．肤色稍黄，毳毛少

答案：D

25．新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的

A．1倍

B．1．5倍

C．2倍

D．2．5倍

E．3倍

答案：C

26．36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A．31℃

B．32℃

C．33℃

D．34℃

E．35℃

答案：D

试题点评：早产儿的适中温度。