年4月24日至30日是今年的世界免疫周。今年世界免疫周主题是弥合免疫差距——人人终生获得免疫服务(Closetheimmunizationgap-Immunizationforallthroughoutlife)。

世界免疫周于每年4月最后一周举行，其目的是促进疫苗使用，使所有年龄组人群得到保护，防患疾病。免疫接种能够挽救数百万生命，是公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。作为“弥合免疫差距”运动的第二年，将庆祝迄今在为全世界儿童接种拯救生命疫苗方面取得的巨大成就，同时也强调我们依旧面临的各种挑战。此外，年运动还强调需要在生命全程中对青少年和成人进行免疫接种，并旨在提请全世界注意，务必要为生活在冲突局势或突发事件之后状况中的脆弱人群进行免疫接种。

现将免疫相关知识介绍如下：

☆免疫的定义

免疫是种程序，通过它使一个人对某种传染病具有免疫或抵抗力，办法一般是使用疫苗。疫苗刺激人体自身的免疫系统抵御后发的感染或疾病。

免疫是一种已得到证实的控制和消灭威胁生命传染病的手段，估计每年能避免万至万人死亡。它是最经济有效的卫生投资之一，具有已获证实的战略，使之能普及到甚至最难以接触到的人群和弱势人群。它具有明确界定的目标群体，可通过扩大服务活动得到有效提供，而且接种疫苗不需要任何生活方式的重大改变。

☆重要事实

·免疫接种能防止包括宫颈癌、白喉、乙肝、麻疹、腮腺炎、百日咳、肺炎、脊灰、轮状病毒腹泻、风疹和破伤风在内的疫苗可预防疾病造成的疾病、残疾和死亡。

·全球疫苗接种覆盖率总体保持稳定。

·正在越来越多地使用新疫苗和未充分利用的疫苗。

·据估计，目前免疫接种每年能避免万至万人死亡。

·但全世界估计仍有万婴儿未获得基本疫苗。

☆消除免疫接种的障碍

年5月世界卫生大会个会员国批准了世卫组织《全球疫苗行动计划》，其宏伟目标是到年在全世界实现疫苗的普遍覆盖。《全球疫苗行动计划》旨在：

·加快对疫苗可预防疾病的控制，将消灭脊灰作为首个里程碑，并进一步努力消除麻疹、风疹、孕产妇和新生儿破伤风以及其它疾病；

·加强国家常规免疫规划，实现疫苗接种覆盖率目标；

·采用新型改良疫苗；

·促进对下一代疫苗和技术的研究与开发。

☆最新进展

·过去一年中取得了令人振奋的发展：

·全世界都在按计划实现关于采用新疫苗或未得到充分利用疫苗的目标，年以来，86个低收入和中等收入国家采用了种疫苗；

·以创纪录的速度开发和测试了有望防治埃博拉的候选疫苗；

·非洲自年8月以来未曾发现一起野生脊灰病毒病例——这一巨大成就使该区域比以往任何时候都更加接近获得无脊灰认证的目标；

·印度已被宣布无孕产妇和新生儿破伤风，这表明即使在困难情况下也有可能消除该疾病；

美洲区域成为首个消除风疹和先天性风疹综合征的区域。

☆未来的挑战

·一些国家在实现当前“疫苗十年”的各项目标方面陷入停滞状态。其原因包括：难以获取卫生服务，缺乏关于免疫接种的准确信息，没有充分的政治和财政支持以及某些地区疫苗供应不足。

·世卫组织鼓励各政府和卫生伙伴参加年的运动，帮助提高对免疫重要性的认识，增加社区对免疫的需求并改善疫苗接种服务，使所有人都能公平享受免疫接种的好处。目前正在为支持地方运动提供各种资源，包括实况报道、信息图表、海报和多媒体材料等。

☆有关免疫的问答

传言1：改善个人卫生和环境卫生就能远离疾病，没有必要进行接种。错。

事实1：如果停止免疫接种计划，通过接种所预防的疾病会卷土重来。虽然改善个人卫生、勤洗手并使用洁净饮用水能保护人们远离传染病，但无论环境多么清洁，许多传染病依然能够传播。如果不进行免疫接种，一些已经不常见的疾病，如脊灰和麻疹，会很快重新出现。

传言2：疫苗尚有不为人知的若干具有危害性的长期副作用。疫苗接种甚至可致人死亡。错。

事实2：疫苗非常安全。对疫苗的大多数反应，如胳膊酸痛或轻度发热，通常都是轻微和暂时的。出现严重健康事件的情况极为罕见，并且会得到细致的监测和调查。疫苗可预防的疾病产生严重危害的几率要远大于疫苗产生危害的几率。例如，脊灰能导致瘫痪，麻疹能导致脑炎和盲症，一些疫苗可预防的疾病甚至能导致死亡。疫苗不但几乎不会导致任何严重伤害或死亡，它所带来的益处也远远大于其风险。没有疫苗，会出现更多、更多的伤害和死亡。

传言3：预防白喉、破伤风和百日咳的联合疫苗和预防脊髓灰质炎的疫苗会导致新生儿猝死综合征。错。

事实3：疫苗的使用与新生儿猝死之间并不存在因果联系，但使用这些疫苗的时间正是婴儿可能出现新生儿猝死综合征（SIDS）的时期。换言之，新生儿猝死综合征死亡与疫苗接种是同时偶发，即便没有接种疫苗，也会出现死亡。关键是不要忘记这四种疾病都是致命性的，婴儿如不进行接种预防，就会面临极大的死亡或严重残疾的风险。

传言4：疫苗可预防疾病在我所在的国家几乎已经消灭，所以不必再进行疫苗接种。错。

事实4：尽管疫苗可预防的疾病在许多国家已经不再常见，但引发这些疾病的传染性病原体依然还在世界的某些地方传播。在相互联系极为密切的当今世界，这些病原体可以跨越地理疆界，感染缺乏保护的人群。例如在西欧，自5年以来，麻疹疫情就曾发生在奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、西班牙、瑞士和英国的未接种人群中。因此，选择疫苗接种的两个主要原因是要保护我们自己和保护我们身边的人。成功的疫苗接种计划犹如成功的社会，依靠每个个体的通力合作，才能实现全民的福祉。我们不应依赖由身边的人来遏止疾病传播；我们自己也应尽到个人的一份力。

传言5：疫苗可预防的儿童疾病不过是人生中难免的不如意罢了。错。

事实5：疫苗可预防的疾病并不是“难免”的。诸如麻疹、腮腺炎和风疹一类的疾病不但严重，而且可在儿童和成人中导致严重的并发症，其中包括肺炎、脑炎、盲症、腹泻、耳部感染、先天性风疹综合征（孕妇在怀孕早期感染风疹会引发此症）和死亡。所有这些疾病及其带来的痛苦都可以通过接种疫苗避免。不接种疫苗来预防这些疾病，会使儿童易受疾病侵害，而且这种受害并无必要。

传言6：向儿童一次接种一种以上的疫苗会增大有害副作用的风险，并会使儿童的免疫系统负担过重。错。

事实6：科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良反应。儿童每天接触数百种异物，这些异物都能诱发免疫反应。就是吃东西这个简单的动作，也能将新的抗原带入体内，而且人的口腔和鼻腔内就有无数细菌在生存。一名儿童因患普通感冒或咽喉痛而接触到的抗原数量远远超过疫苗接种途径的接触。一次接种几种疫苗的一医院，从而节省时间和金钱，而且更可能的情况是，儿童是按程序完成推荐疫苗的接种。此外，如果有可能进行诸如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗一类的联合疫苗接种，就能减少注射次数。

传言7：流感只是麻烦而已，而且疫苗也不见得很有效。错。

事实7：流感并不仅仅是麻烦而已。它是一种严重的疾病，每年在全球导致30至50万人死亡。孕妇、幼童、健康状况欠佳的老人以及患有哮喘或心脏病等慢性病的人群受严重感染和死亡威胁的风险更高。为孕妇接种的另一个好处是能为新生儿提供保护（目前还没有针对6个月以下婴儿的疫苗）。大多数流感疫苗能使人们对在任何季节都流行且流行性最高的三种流感病毒产生免疫。它是帮助人们降低严重感冒的患病和传染几率的最好方式。避免感冒意味着能节省额外的医疗费用，也能避免因请病假产生的收入损失。

传言8：通过疾病获得免疫比通过疫苗获得好。错。

事实8：疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似，但疫苗不会导致疾病，也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。相比之下，通过天然感染获得免疫可能会付出高昂的代价，例如，b型流感嗜血杆菌（Hib）感染会导致精神发育迟缓，风疹会导致出生缺陷，乙肝病毒会导致肝癌，麻疹则能导致死亡。

传言9：疫苗含有水银，非常危险。错。

事实9：硫柳汞是一种含汞的有机化合物，它是作为防腐剂添加到某些疫苗中。在多剂量瓶疫苗中，硫柳汞是使用最为广泛的一种防腐剂。没有证据表明疫苗中的硫柳汞用量会对健康构成威胁。

传言10：疫苗会导致自闭症。错。

事实10：年的一项研究引发了人们对麻疹-腮腺炎-风疹疫苗与自闭症之间可能存在的联系的关切，这项研究后来被证实具有严重错误，发表该研究论文的杂志也对论文实施了撤回。不幸的是，论文的发表引发了恐慌，导致疫苗的接种率下降，并随之出现了相关疫情。没有证据表明麻疹-腮腺炎-风疹疫苗与自闭症之间存在关联。

问：什么是硫柳汞？

答：硫柳汞是疫苗中最广泛使用的防腐剂。

硫柳汞是一种含有乙汞的化合物，用于防止细菌和真菌在某些灭活疫苗多剂量瓶中的生长。

作为生产过程中使产品安全有效的组成部分，它也被用于特定疫苗的生产，例如，某些百日咳疫苗。自20世纪30年代以来，硫柳汞一直用于某些疫苗和其他医疗产品的生产。

问：为什么疫苗需要防腐剂？

答：防腐剂抑制多剂量瓶重复使用过程中可能带入的细菌和真菌污染物的生长。由于多剂量瓶在冷链中需要较少的储存空间并能够减少废弃物，而这两方面均会对规划成本产生很大影响，许多国家因此使用多剂量瓶。在许多国家，在以多剂量瓶供应的灭活疫苗中添加防腐剂是管制方面的要求。

问：疫苗中硫柳汞的剂量是否会对健康构成风险？

答：十多年来，世卫组织一直密切监测与作为疫苗防腐剂使用的硫柳汞相关的科学证据，特别是通过其独立专家咨询小组——全球疫苗安全咨询委员会。该委员会一直得出同样的结论：没有证据表明，疫苗中使用的硫柳汞的剂量会对健康构成风险。其他专家组（医院、美国儿科学会、英国药品安全委员会和欧洲药物评审局）均得出同样的结论。

问：限制含硫柳汞的疫苗会对健康产生什么影响？

答：目前，含硫柳汞的多剂量疫苗免疫为至少64%的婴儿和儿童提供保护，预防四种死亡率很高的疾病：白喉、破伤风、百日咳和B型流感嗜血杆菌。年，利用含硫柳汞的疫苗来预防这些疾病至少使万名儿童的死亡得以避免。超过个国家使用含有硫柳汞的疫苗。如果将硫柳汞完全从疫苗中去掉，则需要使用替代防腐剂，或完全使用不含防腐剂的单剂疫苗。替代做法会造成开发和管制审批方面的大笔开销，因而会对提供可负担疫苗的能力带来限制。当在短时间内需要为大量人群注射疫苗时，诸如在出现疾病流行或大流行的情况下，多剂量瓶的使用是保护人群的最高效并最具成本效益的方式。

编辑：朱启东

审核：赵鹏辉