1、病毒性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用的药物是

A、20%甘露醇静脉注射

B、50%葡萄糖静脉注射

C、呋喃苯胺酸肌内注射

D、50%甘油口服

E、地塞米松静脉注射

答案：A

解析：病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，开始症状较轻，为不同程度发热，病情进展逐渐出现不同程度意识障碍，颅内压增高时表现为头痛、呕吐、局限或全身性抽搐，严重者可引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。对于出现颅内压增高有脑疝先兆的情况，应首先立即使用20%甘露醇静脉注射进行脱水降颅压治疗（A对）；其他选项均不是降低颅内压的有效药物，其中50%葡萄糖静脉注射多用于严重低血压休克者，呋喃苯胺酸肌内注射具有利尿作用，50%甘油可用于降眼压和颅内压，但不是降颅压首选，地塞米松主要用于过敏性与自身免疫炎症性疾病（BCDE错）。

2、新生儿破伤风发作时，最先受累的肌肉是

A、咀嚼肌

B、面肌

C、上肢肌

D、下肢肌

E、呼吸肌

答案：A

解析：新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌侵入脐部，并产生痉挛毒素而引起的以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。临床有3-14天潜伏期，多为4-7天，早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难，如用压舌板压舌，用力越大，张口越困难，称压舌板试验阳性，是由于咀嚼肌受累引起的张口困难（A对）；随着病情进展，患儿逐渐出现面肌、上下肢肌肉及呼吸肌全身肌肉受累，表现为牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵呈苦笑面容，伴有阵发性双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直呈角弓反张，并逐渐出现呼吸肌及喉肌痉挛情况（BCDE错）。

3、新生儿窒息复苏步骤不包括

A、清理呼吸道建立呼吸

B、维持正常循环

C、药物治疗

D、评价

E、预防感染

答案：E

解析：新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫，或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。对于新生儿窒息护士应积极配合医生按A、B、C、D、E的程序进行复苏，其中预防感染不是新生儿窒息复苏的步骤（E错，为本题正确答案）；新生儿窒息复苏ABCDE程序包括保持呼吸道通畅（A），建立呼吸、增加通气（B），维持正常循环、保证足够的心每搏输出量（C），药物治疗（D），评价（E），其中清理呼吸道是根本，建立呼吸是关键（ABCD对）。

4、确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检査是

A、粪便镜检

B、血白细胞计数

C、粪便细菌培养

D、咽拭子细菌培养

E、血清特异性抗体检查

答案：C

解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2-7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。临床确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检査为粪便细菌培养，可分离出痢疾杆菌（C对）；其他用于该病的检查手段还包括大便常规、粪便镜检、免疫学检测、白细胞、特异性核酸检测等（AB错）；咽拭子细菌培养多用于明确诊断咽部感染病原体（D错）；血清特异性抗体检查不是该病常规检查手段（E错）。

5、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是

A、迅速复温

B、先快后慢

C、自然复温

D、逐步复温

E、4~8小时内体温恢复正常

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征又称为新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，以未成熟儿发病率最高，临床治疗原则以复温、支持疗法、合理用药及对症处理为主。复温是本病治疗关键，复温以循序渐进、逐步复温为原则（D对ABC错）；轻中度者6-12小时恢复正常体温，重度患者于12-24小时恢复正常体温（E错）。

6、诊断小儿心搏骤停的依据不包括

A、心音消失

B、意识丧失瞳孔散大

C、颈动脉桡动脉搏动消失，血压测不到

D、心电图示心室颤动或心电活动消失

E、持续昏迷

答案：E

解析：持续昏迷不是诊断小儿心搏骤停的依据（E错，为本题正确答案）；临床儿童心跳呼吸骤停的诊断依据为：临床表现为突然昏迷，部分患儿有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大及对光反射消失、身体大动脉如颈动脉、股动脉及肱动脉等搏动消失、听诊心音消失，心电图检查可见出现等电位线、心室颤动或心电机械分离等（ABCD对）。

7、法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是

A、平卧位

B、侧卧位

C、半坐位

D、膝胸卧位

E、头低脚高位

答案：D

解析：法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病，包括四种畸形组成，分别为右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚，临床表现为青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧发作等。缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重、重者发生晕厥、抽搐、意识丧失、甚至死亡，缺氧发作时,应立即采取的体位是膝胸卧位（D对ABCE错）。

8、Apgar评分的判断项目包括

A、呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射

B、呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C、呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度

D、呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度

E、呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力

答案：B

解析：阿普加评分法（Apgar评分）可用于判断新生儿有无窒息及窒息的程度，判断的项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征，每项0~2分，满分10分，其中8~10分为正常新生儿，4~7分为轻度窒息，需积极处理，如吸氧、插管吸痰等，0~3分为重度窒息，需紧急抢救复苏，如气管插管、脐静脉给药或气管内给药等，一般于新生儿出生后1分钟、5分钟各评价一次（B对ACDE错）。

9、锥体系受累引起的脑瘫为

A.痉挛型

B.混合型

C.共济失调型

D.手足徐动型

E.肌张力低下型

答案：A

解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中痉挛型最为常见，主要是由于椎体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲、拇指内收、手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（A对）；混合型是几种类型同时存在的脑瘫（B错）；共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C错）；手足徐动型多数存在肌张力减低情况，同时伴有无目的的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失（D错）；肌张力低下型可能由于椎体系和椎体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在，此型多为暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型（E错）。

10、小脑受累引起的脑瘫为

A.痉挛型

B.混合型

C.共济失调型

D.手足徐动型

E.肌张力低下型

答案：C

解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C对）；痉挛型最为常见，主要是由于椎体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲、拇指内收、手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（A错）；混合型是几种类型同时存在的脑瘫（B错）；手足徐动型多数存在肌张力减低情况，同时伴有无目的的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失（D错）；肌张力低下型可能由于锥体系和椎体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在，此型多为暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型（E错）。

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