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关于破伤风，医生们大都认同，发生深度软组织损伤后，应在24小时内预防破伤风，越早越好。不少人觉得超过24小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。 今天的问题是：受伤24小时后还有必要进行破伤风预防吗？ Answer1尽早预防很多临床医生都知道，通常推荐在24小时内，且越早越好。不少人觉得超过24小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。 事实上，因个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天，通常为7天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状情况下，预防就是有效果的。 所以，对即便是软组织损伤后很晚就诊患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。 Answer2通常在２４小时内患者打破伤风疫苗，原则是且越早越好。强调早期应用，因为破伤风针可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。 破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。不过，若是超过了24小时的话，破伤风针用量要加倍。 预防破伤风的两个原则-彻底清创，尽早预防。对深部软组织损伤的患者，软组织清创的重要性远高于破伤风预防。 一般认为，TAT尽可能在伤后12h或24h内肌注，强调早期应用TAT是因为，TAT可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。 破伤风感染后发病的潜伏期多数为3-21天，通常为7天。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。 破伤风的预防策略包括主动免疫（破伤风类毒素抗原）和被动免疫（破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白）。需要注意的是，破伤风免疫球蛋白和破伤风类毒素疫苗不能注射在同一个部位，否则会失效。 不过，若是超过了24小时的话，TAT用量要加倍，在糖尿病人也是如此。 Answer3原则上，破伤风杆菌的潜伏期在5-7天，而TAT的有效血药浓度在五天以后已经很低，所以理论上讲，即使是受伤以后立即注射TAT，也不能%预防感染。一般认为伤后24小时内为注射破伤风抗毒素的最佳时机，但超过此时并不意味着再注射即会无效，根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状情况下，预防就是有效果的,而且注射时药物剂量应该较24小时内注射时的药物剂量加倍。 编辑：张跃奇 长按下方北京看白癜风专科去哪家医院好哪家医院治白癜风较好 |
