关于破伤风病的重要事实

☆破伤风可在任何年龄发病，即便有了现代加强监护的条件，病例死亡率也非常高；

☆绝大多数破伤风病例与生育相关，多发生于发展中国家，主要见于不洁分娩和产后卫生条件较差的新生儿和孕产妇；☆除实施儿童期疫苗免疫规划外，对成人再接种1针含破伤风类毒素疫苗将进一步提供持久的乃至有可能是终生的保护；☆年，全世界因破伤风所致的死亡总人数约为,人，其中新生儿死于破伤风者约占18万人，孕产妇死于破伤风者可能高达15,~30,人；☆破伤风通过免疫接种和含破伤风类毒素（TT）疫苗是完全可以预防的；☆在破伤风特异性抗体未达到保护性浓度的婴儿中，如使用不洁器械切断脐带，或使用被污染的材料包扎新生儿脐带残端，就可能导致发生新生儿破伤风。☆破伤风的病死率在10%~70%之间，老年和婴幼儿患者如不住院和接受加强治疗，死亡率几乎可达%；

☆孕妇体内的破伤风抗毒素可经胎盘传递给胎儿。因此，如孕妇接种过加强剂次的疫苗或在分娩前至少2周前接种过基础免疫程序中的第2针，则母亲和婴儿都可免于感染与生育相关的破伤风。

二如何通过接种疫苗预防破伤风？1WHO关于破伤风疫苗接种的立场

△破伤风类毒素完全符合所有上述的WHO一般要求。无论是单价抗原还是联合疫苗，破伤风类毒素在全球各地都可随时获得。

△实现和保持3剂次破伤风联合疫苗的高免疫覆盖率，并实现和保持适当水平的加强免疫，从而预防各年龄段人群发生破伤风。△虽然经过充分免疫的个体对于破伤风具备足够的保护能力，但接诊医师在治疗受伤的患者时，除采取其他预防措施外，还可加强1针含破伤风类毒素疫苗。△对于既往未接种过疫苗的青少年和成人来说，推荐的接种程序为接种2针，其间间隔至少4周；在至少6个月后再接种第3针；间隔至少1年后接种加强免疫的剂次。△如孕妇在其婴儿期时仅接种过3个剂次的百白破，则应接种2个剂次的含破伤风类毒素疫苗，其间隔时间至少为4周。如孕妇在其儿童期已接种过4个剂次的破伤风疫苗，则只需再接种一个加强剂次，但应在首次就诊时接种。2接种程序

△我国国家免疫程序：

1）百白破联合疫苗：前3针DTP3（DTwP或DTaP)为基础免疫，自3月龄开始免疫，至12月龄完成3针免疫，每针间隔4~6周，18~24月龄注射第4针。

2）白喉破伤风联合疫苗：在6岁免疫一剂。

三接种疫苗的注意事项

（1）以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者；

（2）注射后局部可能有硬结，1～2个月即可吸收。注射第2针时应换另侧部位；（3）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟；（4）注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。