“医生，我膝盖表皮擦伤渗血了，要不要打破伤风针？”

蛋定博客

“医生，我上个星期刚打过破伤风针，现在手又划破了，还要再打吗？”

欣欣

“医生，我是孕妇，被铁钉划破了，要打破伤风针吗？能打破伤风针吗？”……

请别着急，淮阴区疾控中心将为您详细解答......

什么是破伤风？

破伤风，是指由破伤风梭菌经皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期常为7-8天，也可短至24小时或长达数月、数年。约90%的患者在受伤两周后发病。

破伤风典型症状，就是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，如牙关紧闭、口角痉挛性“苦笑”等，严重时可发生骨折、尿潴留和呼吸停止。可并发肺部感染、酸中毒、窒息及休克等症。如不及时治疗，死亡率在10%—40%左右。

注射破伤风针需考虑的因素：

由于破伤风杆菌是厌氧菌，属于条件致病菌，因而通常只有在无痒条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下容易生长繁殖。对于一般的浅表层伤口，如擦伤，则不必注射破伤风针。具体来说，可以看以下几个方面：

1.伤口较深。对于伤口较深，尤其是扎伤，如针头、木刺扎伤、刀扎，可能造成外小内深型伤口，如果清理不到位，则可能感染破伤风杆菌。最好注射破伤风针。

2.生锈铁器。生锈的铁器上破伤风杆菌较多，如果被生锈铁器，如铁钉、菜刀、铁棍弄伤，虽伤口较浅，感染几率小，但仍存在可能，建议注射破伤风针，以防万一。 　　

3.沾有泥土污物。破伤风杆菌，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。因而当伤口沾有泥土、灰尘时，除了及时清理外，应注射破伤风针。

4.人畜粪便。破伤风杆菌，芽孢还存在与人和家畜的肠道呢，因此，沾有粪便的伤口，或者进行肛肠手术时，都需要注射破伤风针，如肛周脓肿、痔疮手术等。

打破伤风针，谨防哪些误区？

误区一：表皮擦伤要注射破伤风抗毒素（即TAT）？

破伤风杆菌只有在缺氧环境中才能繁殖致病，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、创口较深、创口内有坏死组织或血块充塞、局部组织缺血缺氧等情况时才会发生。所以一般单纯的表皮擦伤，只要经及时清创处理，没必要注射TAT。情况复杂的表皮擦伤，酌情注射TAT。

误区二：没有在24小时内注射TAT，失去意义了吗？

由于个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为3~21天，通常为7~8天，只要尚未出现症状，预防都是有效果的。

误区三：注射TAT后短期内再次受伤，不需要再次注射？

破伤风抗毒素是一种特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，但它的作用是即时预防，且作用时间是短暂的，一旦出现新的创伤，有被破伤风杆菌污染的可能，还是要立即重新打TAT的。

误区四：孕妇不能注射TAT？

孕妇不是TAT注射的禁忌，主要禁忌症为存在TAT过敏的人群。孕妇一旦受到创伤，应该按规定程序进行清创处理，如果医生认为伤口有被破伤风杆菌污染的危险，也应该注射TAT，皮试阳性者可选择破伤风人免疫球蛋白。

怎样有效预防破伤风？

人体受到创伤，一定要尽早快速有效地预防破伤风。首先要彻底清创，软组织清创的重要性远高于破伤风预防；其次尽早注射TAT，在24小之内注射效果最好，实际上从受伤开始，离受伤时间越短注射TAT效果越好。

温馨提示：破伤风针也不是人人合适，最大的问题是过敏，可能会出现，如胸闷、气喘、恶心、腹痛、荨麻疹、瘙痒、淋巴肿大、蛋白尿等情况，严重时可出现过敏性休克。注射前需做过敏试验，过敏者可以进行脱敏注射，或24小时后注射破伤风免疫球蛋白。破伤风针最好在受伤后24小时内注射，如伤口较深，且符合破伤风菌感染的条件，可以先用双氧水等抗厌氧菌药剂进行清理伤口。